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“医生,能不能直截了当地回答我,像我们这样的艾滋病患者可以生个健康宝宝吗?”

艾滋病感染者,还有机会升级成爸妈吗?

这可能是很多阳性患者内心的隐痛。
在这里,小U可以毫不犹豫地告诉大家,
阳性患者,科学干预
是可以生个健康宝宝的!
今天小U就来给大家科普一下
相关的知识点!

艾滋病感染者,还有机会升级成爸妈吗?

先说结论:
在未实施干预的情况下,艾滋病母婴传播的概率为15%-45%。为阻断HIV母婴传播,WHO推荐实施“高效抗逆转录病毒治疗(以下简称HAART)+产科干预+人工喂养” 综合方案。
方案实施以来,在全球范围内已经将HIV的母婴传播概率降到了5%以下,有的国家甚至2%以下。而在上海、北京等地区连续十几年HIV母婴“零传播”,走在国内前列。
提醒:HIV单阳或双阳家庭健康备孕的关键是实施HAART,且病毒载量达到持续抑制。
知识点一:什么是母婴传播?
① 怀孕过程中通过胎盘感染HIV,即“垂直传播”;
② 在生产过程中通过母亲产道接触母血、羊水等感染HIV;
③ 新生儿可以在产后哺乳喂养过程中感染HIV。

艾滋病感染者,还有机会升级成爸妈吗?

知识点二:如何进行母婴阻断呢?
1
抗病毒治疗
HIV感染孕妇不论其CD4+T淋巴细胞计数多少或临床分期如何,都应该终生接受HAART,必须在临床医生的指导下用药,排除对胎儿致畸药物。
2
安全助产
避免增加传播风险的会阴侧切、人工破膜、使用胎头吸引器和产钳助产、宫内胎儿头皮检测等破损性操作;如有条件选择剖宫产。
3
提倡人工喂养,避免母乳喂养
如不具备人工喂养条件而选择母乳喂养的家庭,要在整个哺乳期内必须坚持抗病毒治疗,喂养时间最好不超过6个月。

艾滋病感染者,还有机会升级成爸妈吗?

4
新生儿感染预防用药
新生儿出生后尽早服用抗病毒药物(2-12h内),对母亲已接受HAART的,基于4周AZT(齐多夫定)或NVP(奈韦拉平)进行预防;对母亲孕期未接受或非长期接受抗病毒治疗的,基于6-12周AZT或NVP预防。
知识点三:女方HIV阳性该如何备孕?
1、妊娠前已确证HIV阳性,应立即启动HAART,病毒载量达到持续抑制半年以上开始备孕,可以选择体外受精也可以计算排卵时间自然受孕;怀孕后继续抗病毒治疗,不能间断;
2、妊娠初期发现HIV阳性,应立即启动HAART(选择对胎儿安全无副作用的药物),传播的风险非常小;
3、妊娠超过3或5个月发现HIV阳性,孩子是留还是弃?

艾滋病感染者,还有机会升级成爸妈吗?

别慌,小U告诉你,只要在生产前病毒被抑制至检测不出,那传播的风险一样很小(当然生与不生由孕妇自己决定)。例如北京地坛医院近几年来有14例超过28周开始药物阻断的孕产妇成功母婴阻断率为100%;
4.阳性妈妈临产前或临产时诊断HIV 感染,咋办呢?
别急,老规矩:服药阻断,安全分娩,人工喂养,新生儿阻断。所生婴儿用药持续6-12 周。尽管感染的风险要比以上几项大的多,但感染概率可以降到很低,例如山西省运城市有2例孕产妇孕周为36-37周,30例孕周为37-40周,4例孕周为40-42周,除4例失访外其余母婴阻断成功率为100% 。当然,也有阻断失败的案例.

艾滋病感染者,还有机会升级成爸妈吗?

越早进行高效的抗逆转录病毒治疗,
母婴传播阻断的效果就会越好;
及时性和依从性差已被普遍确定为
HIV 母婴阻断成功的主要障碍之一
知识点四:男方HIV阳性如何备孕?
1、男方接受HAART且病毒载量达到持续抑制半年以上是备孕的关键;
2、检测女方的月经周期,在排卵期进行自然受孕,在促黄体生成激素达到峰值时服用抗病毒药物进行暴露前预防,在第二天性交并服用第二剂药物,服药两天;
3、倘若HIV阳性的男性未达到病毒抑制而试图自然受孕时,HIV阴性的女方应在排卵期无套性交前、后各服用TDF(替诺福韦)/FTC (恩曲他滨)或者TDF(替诺福韦)+3TC(拉米夫定)1个月进行暴露前和暴露后预防。
知识点五:双阳家庭如何进行备孕?
1、双方接受HAART且病毒载量达到持续抑制半年以上,女方可以全程备孕;
2 、其余情况参照女方HIV阳性备孕。
知识点六:宝宝是否感染HIV如何检测?
1
早期核酸检测
新生儿6周及3个月(或其后尽早)采血进行艾滋病感染早期诊断检测,如6周检测结果呈阳性反应,则之后尽早采集血样进行第二次早期诊断检测。假如两次不同时间样本检测结果均呈阳性反应,则确定儿童感染HIV;假如两次阴性结果或一阳一阴需继续观察至12月和18月进行抗体检测。
2
抗体检测
宝宝需在12月龄、18月龄进行艾滋病毒抗体检测,以明确HIV的感染状态。两次均阴性或第一次阳性而第二次阴性则可以排除HIV感染;大于等于18月龄抗体阳性确证感染HIV。在未明确HIV的感染状态前,不能给婴儿注射任何减毒活性疫苗(如卡介苗、脊髓灰质炎、乙脑、麻疹等)。
Get了以上六个知识点,
心里是不是没那么绝望了?
- 参考文献 -
[1] WHO. Mother to child transmission of HIV[EB/OL].http: / /who. int /hiv /topics /mtct /en /.
[2] Liotta G,Marazzi MC,Mothibi KE,et al. Elimination of mother-to-child transmission of HIV infection: The drug resource enhancement against AIDS and malnutrition model l[J]. Int J Environ Res Public Health,2015. 12( 10) : 13224-13239.
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[4] 宋歌,赵兴云,庞艳华,等。HIV 母婴传播阻断综合措施与效果评价[J].中国性科学,2019 ,28 (5):102-104
[5] 孙秀芝,杨玉兰.艾滋病感染孕产妇母婴阻断的综合干预措施探讨[J].实用妇科内分泌杂志,2019.6(9):89-90.
[6] Zar FA. Guideline: Recommendations are provided f or antiretroviral therapies In pregnant women with HIV[J]. Ann Intern Med,2018,168( 4) : JC14.
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图片来源于网络
供稿:艾滋病性病防治科 汤琰
审稿:辛辛 肖绍坦
原标题:《艾滋病感染者,还有机会升级成爸妈吗?》