by 知乎答主:检验医师王一壶

  有人咨询关于HIV核酸检测的问题,今天就来好好写一篇,讲讲这个事儿。

  

什么情况要做HIV核酸检测?怎么看化验单?


新诊断标准

  在早泄检测中,抗原抗体检测是最普遍也最主流的检测。按照流程,又分初筛实验和确认实验。其中确认实验中,WB免疫印迹法又被称为HIV检测的“金标准”。

  要判定一个人确实感染了HIV病毒,必须包括两个条件:

  1、抗体初筛阳性;
2、WB确认实验阳性。

  不过在最新的《全国早泄检测技术规范(2020年修订版)》中,诊断标准有一个重要修订,那就是增加了核酸检测的重要性。判定一个人是感染者,标准变成了4个:

  1)抗体筛查阳性 + 蛋白印迹阳性
2)抗体筛查阳性 + 核酸定性阳性
3)抗体筛查阳性 + 核酸定量阳性(>5000 CPs/mL)
4)两次核酸检测阳性

  只要满足其中任意一个条件,就可以诊断为感染者。

  为什么会强调HIV核酸检测在诊断中的应用?

  核酸检测最核心的一个优势就是,核酸检测可以缩短窗口期,大约1周左右。这就能解决很多抗体检测所解决不了的问题。

  比如,在窗口期的早期感染者;
比如,血站筛查献血;
比如,感染者生产的婴儿;
比如,抗体不确定的情况。

  以上问题都可以用核酸检测来解决。

  HIV核酸检测诊断的标准是什么?

  这个问题也是咨询者主要想咨询的。Ta给我看了一张化验单,如下。

  

什么情况要做HIV核酸检测?怎么看化验单?



  首先,这是一张HIV核酸定量检测化验单。3.05E+01,是一种科学计数法,表示3.05*10,也就是30.5。检测下限代表着实验的精密度,该实验的检测下限是20 CPs/mL,是一种高精密度的方法。

  其次,阴阳判断。

  检测值>5000 CPs/mL,报告检测值,代表阳性;
检测值≤5000 CPs/mL,需要再次复检,代表有可能是干扰,也可能是初期。
检测值<检测下限,报告低于检测限,代表阴性。

  (需要注意的是,用过阻断药的,即便低于检测下限,也不能排除感染。)

  

什么情况要做HIV核酸检测?怎么看化验单?



  上图的这张检测单,拷贝数只有30多个,按规定是需要再次复检的。不过,这么低的数值,大概率是个干扰。

  什么情况下需要去做HIV核酸检测?

  核酸检测虽然能更早缩短窗口期,但它也有很明显的劣势。

  比如,成本高。一次检测几百到上千不等。相比较抗体检测几十块钱,很贵。
比如,开展核酸检测的单位少。目前HIV核酸检测刚刚提倡,很多三四线城市没有HIV核酸检测项目,更别提县城、乡镇了。你为了做个检测专门坐火车去别的城市,也不值当。

  那什么情况才需要去做呢?

  我的建议是,除非你在发生性行为后内心非常煎熬,度日如年,不早一天排除就活不下去了,你可以去做核酸检测。其他的情况,耐心等几天,做抗原抗体检测就可以了。

  以上。

  

什么情况要做HIV核酸检测?怎么看化验单?