传染病是人类共同的敌人,我们与它的战争从未停止。公共卫生事业在阻击传染疾病传播,控制疾病传播蔓延,预防和改善公民健康状况等方面至关重要。艾滋病是一项全球重要的公共卫生问题,不可逆且隐秘的传染方式使其成为公众健康的威胁。艾滋病是一个可防可控的慢性疾病,早诊断、早发现、早治疗很重要,对于确诊感染的患者而言,应尽快尽早接受规范治疗。

        艾滋病的传播渠道主要是通过血液传播、性传播和母婴传播。现阶段有很多患者还没有意识到检查的重要性,甚至有病人不愿意来医院,不愿意到实验室检查,据了解,用药和治疗都应在医院监测和医生的指导下进行,除了病毒载量和CD4以外,医生还会监测重要的脏器指标,例如心脏、肝脏、肾脏、神经、认知等情况,这才能够保证患者获得更好的治疗效果和生活质量。从全球来看,目前每年的新发感染人群中,主要通过性传播和共用静脉注射器传播,这两种群体占比最大,共用静脉注射器的危险性远远高于性传播。

        国家卫生计生委艾滋病临床专家工作组组长、首都医科大学北京地坛医院感染临床和研究中心主任张福杰教授表示,“目前对于性传播的预防和控制的挑战之一是,多数患者在急性期错过了最佳的诊断时间,因为被感染者的症状和体征是自限性的,而且是非特异性的,患者在急性期出现的症状以发烧最为常见,身上可能会出现一些皮疹,出现淋巴节肿大,咽部的疼痛,只有把这些病人早点找出来并给予治疗,或者采取其它例如综合的防治措施,包括用药,提早预防,才可以很好地控制HIV的新发感染和流行的情况。”

        检测是知晓艾滋病感染状况的途径,由于现在没有有效的疫苗预防,预防仍是艾滋病防控的重要议题,应将“防”放在第一位。世界卫生组织(WHO)表示,如果发生了高危性行为,HIV暴露后预防是阻断艾滋病病毒感染的重要措施之一。据世界卫生组织《为预防艾滋病毒感染采取暴露后预防治疗》中指出,如果在可能出现艾滋病毒感染暴露后及时开始HIV暴露后预防治疗,可降低艾滋病感染风险达89%。2018年《中国职业暴露后预防指南》指出,医疗保健机构中接触HIV暴露源的医护人员在发生HIV高危感染的可能后,应尽快(暴露后2小时内)开始暴露后预防治疗,最好不超过72 小时。艾滋病阻断药物的原理是阻止病毒转录蛋白质,阻止病毒在人体中的复制过程,防止病毒从已感染的细胞扩散感染更多细胞。阻断药对服药时间的要求很高,药物的成功率随着时间的延后而下降,在2小时内及时进行预防性用药的效果最佳,随着时间的推移阻断效果开始下降。

         国家“四免一关怀”政策的实施和逆转录病毒治疗的应用,以及艾滋病防治教育的广泛普及,大大地提高了国内艾滋病患者的认知率和规范就诊率,推动了艾滋病的防控,我国新增HIV艾滋病感染者数量和死亡人数均呈下降趋势。

        张福杰教授表示,“从2003年国家免费抗艾滋病病毒以来,它成为我国治疗艾滋病的基石。到目前为止已经有将近一百万的病人接受抗病毒治疗,目前我们有三个渠道可以进行抗病毒治疗,第一个是国家的免费抗病毒治疗。第二是进入医保的药物。第三是自费的药物。医保是我们这些年来,中国艾滋病抗病毒治疗的一个重要里程碑,扮演了重要的角色。我国的免费抗病毒治疗,主要提供基本的医疗服务,可以理解为我们提供的药物和病毒载量、CD4的检测,都是最基本的配置。药物进入医保之后,我们可以把国际上比较好的、新的药物加入到医保目录当中,通过大家的共同努力能够引进一些更新更安全,作用更强的药物。我认为这是一个非常重要的手段,因为新的药物,在疗效和安全性方面会更好。北京市在医保方面是对国家的医保政策坚决的贯彻执行,现在我们的医保有一些比较新的药物会加入,另外让人高兴的是,医保目录会根据病人的需求和需要,包括跟国际上的药物的发展,不断地做一些调整,在最近一两年时间里调整的频率比较快,这是关于政策和执行方面。”

        长期以来,国家医保部门高度关注艾滋病患者的用药需求,新一轮国家医保药品目录调整中,艾考恩丙替片作为HIV单一片剂治疗药物,进入了2019国家医保目录,用于HIV-1感染的成年和青少年。2020年艾考恩丙替片医保报销政策在北京落地,北京职工/居民可享受50%-90%门诊报销,满足了患者的长期用药需求,极大提高了创新药物治疗的可及性,最高可报销90%,切实缓解了患者长期治疗的压力。创新药物和创新疗法不断推陈出新,更多艾滋病患者能够从创新治疗中获益,提高生活质量。

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