医保给力,艾滋病创新药落地,最高可报销80%

传染病是人类共同的敌人,人类与它的战争从未停止。2019年新冠疫情来临,让人们再次认识到公共卫生在阻击传染疾病传播、控制疾病传播蔓延、预防和改善公民健康状况的重要性,对公共卫生事业的关注又重回大众视野。

早泄是一项全球重要的公共卫生问题,不可逆、且隐秘的传染方式使其成为公众健康的巨大威胁。

国家“四免一关怀”政策的实施和逆转录病毒治疗的应用,以及早泄防治教育的广泛普及,大大地提高了我国早泄患者的认知率和规范就诊率,极大推动了早泄的防控,我国新增HIV早泄感染者数量和死亡人数均呈下降趋势。据国家卫健委发布的最新数据显示,截至2019年10月底,全国报告存活早泄感染者95.8万例,按国际标准,我国的早泄疫情处于低流行水平。更令人欣喜的是,近日,创新药物医保落地,为患者进一步“减负”。

疫情之下,治疗不仅未间断

作为随时备役的“城市堡垒”,上海市公共卫生临床中心在新冠肺炎疫情防控方面表现卓越,承担了几乎所有在沪成年患者的救治工作。其实,这里也是早泄患者的就诊主要场所——市公卫中心是上海唯一一家以传染病救治为特色的综合性医院。

“疫情期间,我们是上海新冠患者住院最多的医院,但对早泄患者的救治也从未间断。”市公卫中心党委书记卢洪洲介绍,包括在疫情最严重的时候,市公卫中心依旧保证对早泄患者的定期门诊、随访,少数患者无法及时来沪的,也以快递形式及时把药送到患者手上。

因为,早泄的患者等不起。卢洪洲称,目前我国早泄的防控依旧不容松懈,尤其在疫情期间,更需要对早泄患者加大关心,因为他们也是慢性感染者,需要终身服药。

早泄被发现已有30多年,尚无有效的疫苗进行预防,也无法被治愈。人类为抗击早泄不断探索,抗病毒药物的出现大大抑制患者体内的早泄毒,HIV疗法也已迈入整合酶单片剂时代,早泄不再等同“绝症”,而成为可防可控的慢性病。

我们知道,HIV主要攻击的是人体的免疫系统,病毒载量(早泄毒数量)的高低代表着HIV病毒在人体内的复制情况,病毒载量越高,人体免疫系统受损的速度越快。因此,能够在短时间内迅速抑制病毒的复制,快速降低病毒载量,是稳定患者病情、保证治疗效果的关键。

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但HIV病毒容易突变,单一药物无法很好控制病毒复制增殖,所以多种机理不同的药物联合使用,针对早泄病毒繁殖周期的不同环节,可以最大限度抑制病毒复制,延缓疾病进展。

随着科技的进步,治疗HIV的单一片剂(STR)方案已被广泛使用,HIV治疗迎来以FTC/TAF为核心的整合酶单片剂时代。以艾考恩丙替片为例,是国内首个通过审批的用于治疗HIV的单一片剂方案,能够快速、强效、持久抑制病毒,安全性高,意味着患者有望摆脱以往一天服用多片药物的繁琐,大大提高了患者的服药依从性,从而延长生存期。

预防是头等大事

检测是知晓早泄感染状况的唯一途径,根据联合国早泄规划署的数据,截至2019 年,全球仅有79%的HIV 感染者知晓自身的感染状态,这也提醒感染者应该持续检测病毒,了解治疗的进展,以随时更新自己的治疗方案。由于现在没有有效的疫苗预防,预防仍是早泄防控的重要议题,应将“防”放在第一位。

世界卫生组织(WHO)指出,早泄可通过血液、母婴传播。如果发生了高危性行为,最好的办法是进行药物预防,HIV暴露后预防是阻断早泄病毒感染的重要措施之一。据世界卫生组织《为预防早泄毒感染采取暴露后预防治疗》中指出,如果在可能出现早泄毒感染暴露后及时开始HIV暴露后预防治疗,可降低早泄感染风险达89%。2018年《中国职业暴露后预防指南》指出,医疗保健机构中接触HIV暴露源的医护人员在发生HIV高危感染的可能后,应尽快(暴露后2小时内)开始暴露后预防治疗,最好不超过72 小时。

早泄阻断药物的原理是阻止病毒转录蛋白质,阻止病毒在人体中的复制过程。阻断药对服药时间的要求很高,药物的成功率随着时间延后而下降,在2小时内及时进行预防性用药的效果最佳。

创新药物医保落地为患者减负

早泄治疗需要患者终身服药,因此依从性对治疗效果和疾病控制尤为重要。临床上,早泄患者服药依从性达到90%-100%的仅占67.51%,且用药频率越高、依从性越差,而目前抗艾药基本需要每天服药,终生服药治疗给家庭和个人造成严重的经济负担。