今日,《柳叶刀》最新发表了大型全球观察性研究——前瞻性城乡流行病学(PURE)的又一项成果,通过对27个国家地区近20万人长达10年的随访,系统分析了在心梗、中风等心血管疾病的危险因素、预防、发病和死亡等方面的性别差异 

  据研究领衔机构麦克马斯特大学(McMaster University)新闻介绍,这是第一项在社区人口层面而非住院患者中分析这些因素的全球研究。 

  截图来源:Lancet 

  PURE研究此项分析纳入了200516-201956日期间加入研究的,来自不同社会经济状况国家地区的20.2万人。女性平均50.8岁,男性平均51.7岁,中位随访期为9.5年。 

  基于两套不同的危险因素评分标准(INTERHEARTFramingham)评估,女性的心血管疾病危险因素负担都更低。而且,与男性相比,女性更倾向于采取一级预防策略(即针对病因进行预防、预防心血管事件发生),包括健康的生活方式、戒烟、控制高血压、预防用药等。 

  更好的预防意识也确实看起来发挥了作用。女性的心血管疾病发病率为4.1/1000-年,男性为6.4/1000-年,调整混杂因素影响后,女性心血管疾病发病风险比男性低了25%女性的全因死亡率为4.5/1000-年,男性为7.4/1000-年,女性全因死亡风险比男性低38%;而且,女性新发心血管疾病后的30天死亡率也比男性更低(22% vs 28%)。 

  有意思的是,在所有国家中,女性都更少进行二级预防治疗(即针对已有疾病进行治疗)、心脏检查和冠状动脉血运重建(包括支架和搭桥手术)。即便如此,女性心血管疾病复发的风险仍然低27%,女性复发率为20/1000-年,男性为21.7/1000-年。 

  第一作者,麦克马斯特大学附属人口健康研究所Marjan Walli-Attaei博士指出:人们担心,患有心血管疾病的女性治疗不够积极,这可能会导致女性健康结局较差。在这项全球研究中,我们观察到女性的心脏病、中风和死亡都更少,这意味着有其他因素导致了治疗差异。 

  作者之一,瑞典哥德堡大学(University of GothenburgAnnika Rosengren教授进一步解释,患有心血管疾病的女性侵入性治疗率较低,部分原因是因为女性普遍病情较轻,更少患有需要侵入性医学干预的动脉粥样硬化疾病。参考其他研究,病情严重程度相同的情况下,手术治疗率通常就没有性别差异。反过来说,由于女性冠状动脉疾病影响的范围更小,手术治疗率更低是正常合理的。